脛骨平臺是膝關節(jié)的重要負重結構，骨折多由高能量創(chuàng)傷（如車禍、高處墜落）或低能量損傷（老年人骨質疏松）導致，常合并半月板、韌帶損傷（發(fā)生率高達50%）。治療核心目標是恢復關節(jié)面平整、下肢力線穩(wěn)定，避免繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
脛骨平臺骨折分型（Schatzker分型為主）
I型：外側平臺單純楔形或縱向劈裂骨折
II型：外側平臺劈裂合并壓縮骨折
III型：外側平臺單純壓縮骨折
IV型：內(nèi)側平臺骨折（骨折/膝關節(jié)半脫位）
V型：涉及內(nèi)、外側平臺劈裂的雙髁骨折
VI型：雙側平臺骨折伴脛骨干骺端與脛骨干分離
手術指征
1、絕對指征
關節(jié)面塌陷>2mm 或 側方移位 >5mm
開放性骨折/合并骨筋膜室綜合征
膝關節(jié)不穩(wěn)定（內(nèi)/外翻>5°），或韌帶損傷需修復
2、相對指征
老年患者需早期活動
合并半月板損傷需關節(jié)鏡探查
手術步驟
1、手術入路：手術切口選在膝關節(jié)外側或內(nèi)側，具體位置根據(jù)骨折部位確定。外側平臺骨折常用外側切口，從股骨外髁向下延伸至脛骨結節(jié)外側。切開皮膚后逐層分離，注意保護腓總神經(jīng)，暴露骨折端時動作要輕柔，避免加重軟組織損傷。
2、關節(jié)面復位：用骨膜剝離器將塌陷的關節(jié)面頂起，復位過程中要反復用C臂機透視確認。對于粉碎性骨折，有時需要在關節(jié)面下方植入同種異體骨或人工骨支撐。復位后的關節(jié)面要求平整，與健側對比高度差不超過2毫米，這一步直接決定術后關節(jié)功能恢復效果。
3、涉及干骺端的復雜骨折需要支撐鋼板固定，外側平臺常用L形鎖定鋼板，內(nèi)側則選用T形鋼板。對于雙髁骨折，有些醫(yī)生會選擇雙側鋼板固定但要注意避免過度剝離骨膜影響血供。
術后圖片
鎖定脛骨平臺外側接骨板（IV型）
型號：DCA29
規(guī)格：4-16孔
鎖定脛骨平臺外側接骨板（V型）
型號：DCB05
規(guī)格：4-14孔
鎖定T型接骨板（IV型）
型號：DCA47
規(guī)格：4-12孔
