下脛腓聯(lián)合損傷是指脛腓骨下端彼此間的結(jié)構(gòu)損傷，踝穴變寬，距骨向外或向后脫位。
踝關節(jié)損傷后，在臨床檢查的基礎上，應行常規(guī)X線檢查，在前后位X線片上脛骨遠端關節(jié)面上1cm水平，下脛腓間隙>5mm或脛腓重疊在前后位X線片上<10mm，表明存在下脛腓聯(lián)合損傷。
主要病因
外旋暴力是造成脛腓下聯(lián)合前部分離的主要原因，但外展暴力和過度背屈同樣可以造成脛腓下聯(lián)合前部分離。
1、足向外后旋轉(zhuǎn)暴力：
當足向外向后旋轉(zhuǎn)時，應力首先作用到脛腓前韌帶，如果韌帶比作用外力強，則其不會撕裂，韌帶附著處可發(fā)生撕脫骨折，如果作用外力大于脛腓前韌帶的張力和彈性，韌帶將發(fā)生撕裂。
2、外展位損傷：
外展位損傷時，應力首先作用于足內(nèi)側(cè)，可造成三角韌帶破裂和內(nèi)踝橫行骨折，連續(xù)外力作用導致脛腓前韌帶和脛腓后韌帶破裂或其骨附著點撕脫，同時在踝穴或踝穴平面以上發(fā)生腓骨骨折。
3、足過度背屈：
足過度背屈時，距骨的寬大部分擠入踝穴，脛骨內(nèi)旋、距骨外旋并推擠外踝，使其向外、后旋轉(zhuǎn)，脛腓前韌帶被拉緊，外力繼續(xù)存在時，則發(fā)生脛腓前韌帶本身撕裂，同時伴有不同程度骨間韌帶撕裂以至脛腓聯(lián)合不同程度的分離。
手術(shù)治療
傳統(tǒng)手術(shù)：剛性固定
金屬接骨螺釘固定脛骨及腓骨，恢復下脛腓關節(jié)穩(wěn)定性
脛腓前韌帶可逐漸瘢痕愈合
十二周后取出接骨螺釘
傳統(tǒng)手術(shù)金屬螺釘固定存在風險：
不符合踝關節(jié)下脛腓聯(lián)合生理微動
完全負重前需局麻取出
非取出易產(chǎn)生：螺釘松動、斷裂，螺釘周圍骨質(zhì)吸收和溶解
完全負重推遲導致的股四頭肌等肌肉萎縮
彈性固定方案
手術(shù)優(yōu)勢：
彈性固定，強度高,降低斷裂概率，更少并發(fā)癥
允許病人更早的進行非限制性負重和功能鍛煉
無需盡快二次取出
可調(diào)袢
型號：EBA0322
規(guī)格：12×4×1.5mm
蝶形板
型號：EBA0720
規(guī)格：14×1.5mm
