胸腰椎矯形手術或長節(jié)段手術時，遠端固定至關重要。遠端固定的目的包括調整骨盆傾斜度，矯正冠狀和矢狀面不平衡，并提供剛性固定以輔助預防假關節(jié)形成、內固定物移位和畸形復發(fā)等。
2009年，O’Brien，Chang 和Kebaish等率先報道第2骶椎骶髂螺釘(S2Al，Sacral-2 Alar Iiac)內固定術至今，該技術已風靡全球。
置釘技術對比
S2AI內固定術
技術優(yōu)勢
軟組織剝離少，無需側連轉換，可避免內植入物的皮膚突起
力線直走下行，明顯降低因切口或內植物失效導致的并發(fā)癥，如內植物松動或折斷、假關節(jié)形成、切口感染或裂開等
三皮質固定，螺釘把持力更強
使用指征
長節(jié)段脊柱融合（≥5個節(jié)段）
下胸椎或腰椎的三柱截骨
重度腰椎滑脫
骶骨骨折
重度骨質疏松等
螺釘選擇
直徑一般選擇6.5-8.5mm之間
長度一般選擇80-90mm之間
德康S2AI骶髂釘產品
產品特點
大偏角，U形開口，同胸腰椎后路系統(tǒng)兼容，無需其他部件，方便置棒
光桿設計，減少骶髂關節(jié)損傷
低切跡，減少軟組織損傷
規(guī)格型號
直徑：7.5-8.5 mm
長度：60-90 mm
工具展示
操作步驟概覽
1. 皮膚切口
病人采用俯臥位，透視后用體位墊支撐髂嵴，確保骨盆保持中立位（無旋轉、矢狀位良好），并可觸及大轉子
延長中線切口，暴露至骶骨S2背孔
2. 進釘點
解剖學上為S1和S2背孔中點的橫向連線，與S1/S2背孔邊緣的縱向連線交點
該點需與S1的椎弓根釘保持對線
3. 置釘角度
方向朝尾端傾斜20-30°；向內傾斜40-50°
開口錐開口后，開路器沿坐骨大切跡內向髂前下棘方向走行。探針確保沒有穿破皮質骨
4. 釘?shù)罍蕚?/span>
可置入導絲導向，透視確認方向
使用絲錐攻絲，因髂骨有較多的高密度皮質骨結構，因此攻絲可避免上釘時骶髂關節(jié)承受過大扭力
5. 擰入螺釘
選擇合適直徑、長度的螺釘，使用上釘器對準髂前上棘方向上釘
置入后透視確認進釘方向及位置
6. 置棒鎖緊
選擇合適長度的連接棒，棒可稍長避免末端滑脫。上棒前先將連接棒預彎，防止骶髂釘角度過大無法置棒
確認合適后，鎖緊
德康S2AI骶髂釘?shù)呐R床應用展示
